スポーツトレーナーを目指している方からよくこの質問を受けます。

✅Q：ハムストリング肉離れ競技復帰の判断材料は何ですか？

✅A：数年前から、競技復帰を判断する際に超音波エコー評価を加えています。

⚫️症例 サッカー選手のハムストリング肉離れ

・サッカー選手
・ハムストリング近位の肉離れ（ドクター診断）
・大腿2頭筋長頭BFlhと共同腱CTの筋腱移行部損傷

⚫️経過４週のエコー観察

・伏臥位　膝軽度屈曲
・ 等尺性収縮
・ 超音波エコー観察 （赤丸）部分が、動きが一体となって“いない“ように見える

⚫️身体所見

・ 前屈　ストレッチ痛ハムストリング左右差なし
・SLR（ストレッチ）痛みなし
・股関節屈曲　膝伸展　ストレッチ痛あり
・股関節屈曲　膝伸展からの膝屈曲　力弱い　違和感多少

⚫️評価（ドクター診断含む）

筋肉と腱の修復が不十分と考える。スプリントを禁止し、JOG・筋トレ・アジリティー・競技トレを段階的に進めます。 あと２週（経過６週）で、試合復帰を希望していましたが、現段階では再発リスクが高くなると評価。

⚫️もしエコー評価がなかったら？？

当初から６週で復帰できるかどうか位と考えていました。４週で最初あった痛みは既に感じていません。しかし、ストレッチ痛と筋収縮時痛の軽減する経過から、エコー評価がなくても６週復帰はリクス高いという判断になっていたと思います。

エコーを見てその判断を支持する根拠が増えました。

⚫️選手への伝え方

エコー評価があったことで、選手に伝えるニュアンスが違います。

その判断、中途半端だなーとか、なんか違うんですか？って思うかもしれません。しかし、長年RTP（競技復帰）の最終判断をしていると、キッパリと判断できないことが多いんです。 10人中9人は、正常に復帰します。
しかし、中には再発を繰り返す選手がいるのです。そういう選手を無くしたいので日々研究しています。

⚫️肉離れが再発する理由

肉離れは痛みが消えたからだけで復帰すると、再発リスクが高くなると考えられます。 超音波エコーの画像は再現が難しく、また一体となっていなく見える動きは、組織上どうなっているか等はまだまだ研究が必要です。

ですが、超音波エコーで一体となっていない画像をみると

・無理に動かしていると組織は修復しないだろうな〜
・修復していない組織は再発しやすいだろうな〜
・最初の肉離れが修復出来る最後のチャンスか？（最初の肉離れ時の組織修復が重要）
という思いが強くなります。

⚫️ハムストリング肉離れ競技復帰する基準

私の肉離れの復帰基準は

で判断しています。